小阴茎属胚胎发育异常,即妊娠中、后期雄性激素分泌不足所致。小阴茎与体内睾丸酮缺乏有关,睾丸酮缺乏是激素靶器官发育不良的结果。常伴有睾丸发育差,下降不全。另外一些器官发育(包括阴囊)也可受累。下丘脑分泌的黄体生成素释放激素(LHRH)减少。由于垂体——性腺轴未受影响,以睾丸酮治疗仍有一定效果,但是,其作用可能是微弱的。如局部应用5%睾丸酮乳膏将有助于阴茎增大,其作用是局部激素的吸收,尔后通过全身性促进生殖系统的发育。
小阴茎与阴茎过短的整形手术要注意的5点地方:
(一)手术要点
手术中应避免过多的组织损伤,避免破坏血管,止血应可靠。
(二)适应证
先天性小阴茎或阴茎过短,两性畸形阴蒂肥大要求转归为男性者,以及后天损伤后引起的阴茎短小畸形者,均可实施这种手术。
(三)术前准备
1.术前1天剃去阴毛,用肥皂水彻底清洗。
2.局部有感染者,需彻底治疗后方可手术。
(四)术后处理
1.应用抗生素预防感染。
2.及时更换敷料,保持外阴清洁。
3.术后应对阴茎采取限动措施,必要时可用雌激素限制阴茎勃起。
(五)手术方法
阴茎短小畸形的手术治疗原则是:视情况在阴茎某一方位或两方位,利用“V-Y”整形术以及对阴茎海绵体进行整形来达到延长阴茎的目的。此手术可以在局麻下实施。
1.切口:在阴茎的适当方位(以前后为常用)做“V”形切口,其“V”字的尖端指向龟头方向。
2.分离皮瓣:用文氏钳提起皮肤切缘,用小剪刀锐性分离“V”形皮瓣,其深度应达到阴茎海绵体层。
3.游离阴茎海绵体脚,并牵引阴茎使两侧海绵体向中位靠拢,以使阴茎深部组织延长,并间断缝合3~4针。
4.缝合皮肤:经上述缝合后使皮肤之“V”形皮瓣呈“Y”形,用细丝线间断缝合皮肤,用无菌纱布适当加压包扎。
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