对于睾丸功能障碍导致不育的治疗,应根据不同的情况分别对待:
(1)对轻症、睾丸发育龄尚可者,可用绒毛膜促性腺激素(hCG)2000单位,肌内注射,每2日1次,以促进睾丸的发育,但效果不理想。
(2)严重的睾丸生精功能障碍,睾丸体积小于11毫升,血清卵泡刺激素(FSH)明显增高,精液检查无精子。这些病人若作睾丸活检,病理表现为曲细精管基底膜增厚,透明样变,曲细精管内可仅留下支持细胞而无生精细胞,又称为唯支持细胞综合征。这些严重的睾丸功能障碍的病例,其治疗一般不能恢复睾丸的生精功能。若同时存在睾丸内分泌功能障碍,血浆睾酮水平低下者,可采用睾丸素替代治疗(丙酸睾丸酮50毫克,肌内注射,每周2次;或甲基睾丸素5毫克,日服3次),可促进男性第二性征的发育,促进性欲,维持正常的性功能。为了生育目的,这些病人可采用供者精液人工授精。
(3)有肯定原因引起的睾丸功能障碍,如精索静脉曲张、隐睾症、生殖系感染、免疫疾病、内分泌疾病等,应针对致病原因进行治疗。
(4)原因不明的睾丸功能障碍,也就是说,这些不育病人只表现为少精症、弱精症、畸形精子增多症甚至是无精子症,但经过各种检查方法不能确认致病病因,按世界卫生组织分类诊断标准,将其归纳为特发性少精、弱精、畸形精子及无精子诊断,这种诊断仅按精子异常标准,对其发病机制不明,是属于“非特异性”的治疗。
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