逆行射精多因饮食不节,偏嗜酒肉肥甘,聚湿生热,湿热蕴积,或感受湿热之邪,或外阴不洁,湿浊侵袭,蕴蓄为热,湿热下注,或外伤或术后,瘀阻阴滞;或情志不畅,气机郁滞,血行滞涩,或寒邪侵袭,凝滞经脉,瘀血阻滞精窍,以致射精不循常道而逆入膀胱,遂成本病。中医诊断如下:
(一)肾气亏虚证
1.临床表现:性交不射精,但有性快感,随即阴茎萎软,性交后尿液可见白浊,伴性欲低下,或阴茎勃起不坚,腰膝酸软,头晕神疲或畏寒肢冷。舌淡,脉沉细无力。
2.证候分析:肾气亏虚,推摄无力,性交时精液不能循精道排出,反逆流入膀胱,故见交不射精,交后尿液中带精而见白浊;肾气亏虚,命门火衰,故见性欲低下,勃起不坚,畏寒肢冷;腰为肾府,脑为髓海,肾虚故见腰酸头晕;舌脉均为肾气亏虚之象。
(二)气滞血瘀证
1.临床表现:阴茎勃起紫暗,交有快感,而无精液射出,或有外伤手术史,伴少腹胀痛,牵及睾丸,或有胁肋胀痛,烦燥易怒。舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。
2.证候分析:气机郁结,血行不畅,以致气滞血瘀,精道不通,精液不能循常道而出,逆行入里,故交有快感,而无精液射出;瘀血阻络,则阴茎紫暗;气滞血瘀,故少腹胀痛,牵及睾丸;气机郁结,情志失调,故胁肋胀痛,烦燥易怒;舌脉均为瘀血阻滞之象。
(三)湿浊瘀阻证
1.临床表现:交有快感,无精液射出,伴小便混浊,淋漓不尽或小便短赤,阴囊潮湿,甚则湿痒流水。舌红,苔厚腻,脉弦滑或滑数。
2.证候分析:湿性粘滞、湿浊淤阻精道,则精液不能循精道而出,反逆行射入膀胱,故交有快感无精液射出;湿阻下焦,影响膀胱气化,故小便混浊,淋漓不尽;若湿郁化热则见小便短赤;湿浊瘀阻,循经下注阴器,故阴囊潮湿,甚则湿痒流水。舌红、苔厚腻、脉弦滑或滑数均为内有湿浊阻滞或湿郁化热之象。
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