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膀胱问题知多少,鉴别诊断是关键

来源：长春肤康皮肤科发布时间： 2017-09-01 10:05

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膀胱憩室是由于膀胱肌层的缺陷，形成膀胱的局部向外膨出，常发于膀胱侧后部，常伴膀胱成梁和小房形成。那么如何鉴别呢？
　　
　　1.输尿管并发感染时同样有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，憩室较大时也可扪及包块，但B超显示囊性包块在膀胱轮廓外。输尿管下端的憩室可借B超、CT、MRI结合排泄性或逆行尿路造影，显示憩室的部位，且憩室以上可见输尿管扩张。
　　
　　2.尿道同样有两段排尿，但膀胱造影和排尿性膀胱造影可显示膀胱内无憩室，尿道内有囊性肿块，尿道镜检查显示憩室开口在尿道而不是在膀胱健康搜索。
　　
　　3.前列腺增生症也可有分段排尿，部分患者可有假性憩室，但患者年龄偏大，症状以尿频、尿急为主，尤其夜间尿频。直肠指检前列腺体积增大中央沟变浅，B超、CT可显示前列腺增大、隆起，患者尿流率异常。
　　
　　4.重复膀胱B超及CT检查显示膀胱有完整的肌层和黏膜，经尿道造影和膀胱镜检查膀胱内有分隔或者是两个完整的膀胱。
　　
　　膀胱憩室的治疗主要是解除下尿路梗阻，控制感染。目前倾向首先经尿道行憩室颈口切开术，以引流憩室内尿液。如效果不好，可再考虑开放或腹腔镜下行憩室切除，如憩室巨大输尿管口靠近憩室或在憩室内开口，则必须做切除行防反流的膀胱输尿管再植术，并注意修复输尿管口膀胱部的肌肉缺损。但是如果憩室小则不必做切除手术。