膀胱憩室是由于先天性膀胱壁限局性薄弱,加以先天或后天性下尿路梗阻,膀胱内压上升,使膀胱壁自分离的逼尿肌束之间突出而形成憩室。但也有一部分膀胱憩室病例没有梗阻存在。由此可知,膀胱憩室的形成与膀胱肌纤维的排列异常亦有关系。
膀胱憩室一般的治疗方法:
1.憩室体积较小者:如有膀胱出口梗阻原因,可解除梗阻病因,憩室不予特殊处理,定期复查;
2.如憩室较大影响膀胱功能,或合并其他并发症者,要求手术干预:开放手术切除膀胱憩室并取出膀胱憩室内异物(包括结石、肿瘤及其他异物);如输尿管口开放与憩室内则要行输尿管再植;
3.手术方式:
①可直接打开膀胱前壁探查膀胱腔,找到憩室位置行全层切除,要求切至正常膀胱组织,以保证术后膀胱功能;
②如术前性膀胱镜等检查明确为单纯膀胱憩室未合并其他并发症者,可术前逆行充盈膀胱,打开腹壁暴露膀胱后直接于膨突于膀胱之外的膀胱憩室周围环形切割取出膀胱憩室,而后以1/0肠线全层缝合膀胱;
③如膀胱憩室位置明确,可行腹腔镜下膀胱憩室切除;
④如巨大膀胱憩室严重影响膀胱功能,考虑切除后膀胱残存正常组织过少需进一步行膀胱扩大术。
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