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输精管梗阻的诊断

来源：长春肤康皮肤科发布时间： 2017-09-01 10:13

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　　1．患者有不育病史可有性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力。

　　2．可有生殖系统感染、手术、损伤的病史。

　　3．体检触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

　　4．精液常规检查精液中无精子或精子数少。

　　(1)对于双侧射精管以上水平梗阻(不包括前列腺部)其精液表现为，液量少(%26lt;2m1)，且无精子，果糖含量低，pH呈酸性，柠檬酸含量高。

　　(2)前列腺部以上(包括前列腺)输精管道梗阻，则显示为精液减少，无精子，pH值呈中性或碱性，果糖及柠檬酸含量均低。

　　(3)若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

　　5．输精管道造影局麻下行阴囊小切口，固定并显示输精管，用2l号针头，首先向附睾方向穿刺注入0．5ml左右60％复方泛影葡胺，可显示远端输精管和附睾，随后可向精囊方向穿刺，注入2～3ml60％复方泛影葡胺，可显示穿刺点近端输精管、精囊和射精管。近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影，不需行阴囊切口。正常的输精管造影应显示为输精管、精囊、射精管的形态、位置正常，均被造影剂充盈。

　　6．手术探查行阴囊内手术探查，是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时，可行睾丸活检，探查与手术治疗同时进行，避免二次手术。