在男性不育门诊中,常会遇到这样的病人:他们精液中精子数量甚多,并且都是在严格规定的禁欲时间3~5天内进行精液检查,精液也无其他异常;可是却引起不育。这就是多精子症。多精子症已成为一独立的精液病理类型,并为大家所接受。
多精子症的标准仍有争论,多精子症的诊断标准:其基本阈值是120×106/m1,多精子症I级为120-200×106/ml,多精子症Ⅱ级为200-250×106/m1,多精子症Ⅲ级为超过250×106/m1。Richara则认为多精子症的精子数应超过250×106/m1,还必须对精液体积有一个限制,精液体积应等于或大于1.5ml。笔者认为这个体积的限定是重要的,并认为应有严格的禁欲时间规定,要反复多次精液检查,精子数均超过250×106/ml,引起不育,又无其他异常者,才能确定为多精子症。
多精子症引起不育或生育力低下的机理尚不十分清楚。精子数量过多会妨碍精子的游动,精子数过多会过多过快地消耗能源。已发现有些多精子症,开始精子活动力较强,但在几小时后,精子活动力急剧减弱,这种现象可能与能源枯竭有关。据此,适当稀释精液,降低精子密度和采用优选精子,进行人工授精的方法是可取的。
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