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关于多精子症的讨论

来源：长春肤康皮肤科发布时间： 2017-09-01 15:04

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多精子症作为一种精子病理现象，在临床工作并不多见。根据世界卫生组织报告，近30年来性精子质量下降这一现实，以大于125x106～250×106／mL为诊断多精子症的标准较合适。是何原因引起精子提前释放?如果这种释放真是来自附睾，那么又如何排除这些精子不是来自精曲小管?这一疑问目前尚难以澄清，当然，要想弄清这个问题，从理论上来说，并不那么复杂。因为成熟的精子核中含蛋白15％，而鱼精蛋白为85％，所以，无论是生物化学检测、细胞化学检查或分子生物学检测，预计都可以得到令人信服的结果。值得注意的是，检测指标的量化标准是关键。

多精子症患者精子核成熟不完全是一突出问题。精子具有两大功能，一是将亲代遗传信息传给子代；二是维持胚胎的正常发育。由此看来，精子核成熟不完全而导致不育，或不能很好维持胚胎发育应引起人们重视。

显示精子核成熟的技术方法很多，经常用的经济、简便的方法有2个：一是用水溶性苯胺蓝、台盼蓝显色；二是用分子探针吖啶橙显示。用前一方法染色判断标准是成熟的精子头不着色，由于组蛋白的含量很低，故不显色；后一种细胞化学显色为成熟的精子核发绿色荧光，精子核中DNA单股链发红色荧光，染色质浓缩有障碍发黄色荧光。

人们知道，在精子发生过程中，伴随精子核伸长和染色质浓聚，与核DNA相结合的碱性蛋白型由富含赖氨酸残基的体细胞型的组蛋白逐渐被富含精氨酸和半胱氨酸残基的鱼精蛋白所替代。实际在这一极其复杂的过程中，由中间型碱性蛋白取代组蛋白，再由鱼精蛋白HPl~HP4取代中间型碱性蛋白。这种替代机制可能与核质蛋白(nucleoplasmin)对核碱性蛋白具有装配和重建作用有极大关系。鱼精蛋白较之中间型碱性蛋白容易与DNA结合，中和DNA链上负电荷，使染色质高度浓聚，并能通过分子内和分子间形成交叉二硫键，使核结构处于高度稳定状态。精子基因在鱼精蛋白的保护下，在漫长的受精前过程中紧密浓聚，不发生转录，具有重要的生物学意义。

多精子症的治疗值得进行研究，其原则可能必须遵从促使精子核成熟这一基本出发点。

精子过少造成不孕比较好理解，但精子计数超过正常高值，甚至超过 1～2倍（精子计数>3亿/毫升），亦能引起不孕。这主要应归咎于精子质量问题。临床所见精子增多症的精子成活率低，活动力差，或畸形率高，形态小。精子过多，过分拥挤，不仅会影响精子的活力，使之穿过宫颈、子宫到达输卵管的行程困难，而且凡精子过多者，很可能存在着某些激素功能失调，以致精子数量虽多，质量未必很高。这是引起不孕症的主要原因。

根据上述特点，中医认为精子过多症在数量上属太过之疾，在质量上属不足之病。其症结在于肾虚湿阻，不足表现为肾虚，太过表现为湿阻。“太过”建立在“不足”的基础上，标易治而本难留，故太过可治，不足难医，加上湿为阴邪，其性粘腻，不易骤化，故给精子过多症治疗带来困难。精子计数每毫升超过4亿以上的，注意有无前列腺炎。